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《精神障碍护理学》自学考试真题(六)【2021年4月】

日期:2021-09-06  来源:安徽自考网

第二部分 非选择题

五、病例分析题:本大题共1小题,15 分。

5I.请结合病例回答以下问题:.

(1)写出“精神检查”中划线部分①~⑤的精神症状名称(注明标号)。

(2)结合病史及精神检查,写明症状学诊断和疾病学诊断。

(3)简述对思者的安全护理措施。

(4)写出对患者的家庭康复指导。
 

女性,69岁,大学文化,已婚,退休干部。

近三年来好忘事,经常丢三落四,病情进行性加重。近日刚吃完饭就忘了吃的什么,甚至忘了吃了没有,不会自己穿衣服,不会系鞋带,有时将女儿说成母亲,夜里不睡,吵闹,说看见小人在自己房间,怀疑自己的东西被人偷了,满屋子乱翻东西,有时和S岁的外孙争东西吃,不去厕所小便,在房间里小便,劝阻则发火、打人,与病前判若两人。病后患者曾在某医院门诊,查头颅CT示脑葵缩。间断服用营养神经的药物,并已雇专人照料,但患者病情明显加重,不仅糊涂还吵闹不安,照料护理困难,递送患者住院治疗。

家族史:其母亲老年时也表现“糊涂”,未诊治,80多岁时因病去世.

个人史:大学文化,退休前为机关干部,工作表现好,上下级关系也好,患者平素性格开朗,为人谦和,否认重大精神刺激,否认烟酒嗜好,结婚40年,夫妻关系好,育有一女,女儿生外孙时还帮助照料了很长一段时间,当时一切正常。既往史:体健,无高血压史、无糖尿病史,无其它重大躯体疾病史。无药敏史。入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常。复查头颅Cr示弥漫性脑萎缩; MMSE评分17分.

精神检查:意识清楚,接触被动,医生问问题要重复问,患者有时不直接回答,有时又乱答,问患者早上吃饭吃的什么,患者1反过来问护士,吃了吗?更说不上早上吃了什么。让患者者2连续做100-7.患者说简单,但只重复了医生100-7 的话,无无法进行计算:再问过河拆桥是什么意思,患者不理解;问患者夜里为什么吵闹,3看见小人在床上,得赶走他”;4“他们还偷我东西”;谈到5和外孙抢东西吃,在房间小便,患者哈哈乐,没有任何难堪和羞耻表现。患者自我感觉良好,不认为自己有什么大问题,但“住就住吧”。

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