《精神障碍护理学》自学考试真题（六）【2021年4月】

第二部分 非选择题

五、病例分析题:本大题共1小题，15 分。

5I.请结合病例回答以下问题:.

(1)写出“精神检查”中划线部分①~⑤的精神症状名称(注明标号)。

(2)结合病史及精神检查，写明症状学诊断和疾病学诊断。

(3)简述对思者的安全护理措施。

(4)写出对患者的家庭康复指导。
 

女性，69岁，大学文化，已婚，退休干部。

近三年来好忘事，经常丢三落四，病情进行性加重。近日刚吃完饭就忘了吃的什么，甚至忘了吃了没有，不会自己穿衣服，不会系鞋带，有时将女儿说成母亲，夜里不睡，吵闹，说看见小人在自己房间，怀疑自己的东西被人偷了，满屋子乱翻东西，有时和S岁的外孙争东西吃，不去厕所小便，在房间里小便，劝阻则发火、打人，与病前判若两人。病后患者曾在某医院门诊，查头颅CT示脑葵缩。间断服用营养神经的药物，并已雇专人照料，但患者病情明显加重，不仅糊涂还吵闹不安，照料护理困难，递送患者住院治疗。

家族史:其母亲老年时也表现“糊涂”，未诊治，80多岁时因病去世.

个人史:大学文化，退休前为机关干部，工作表现好，上下级关系也好，患者平素性格开朗，为人谦和，否认重大精神刺激，否认烟酒嗜好，结婚40年，夫妻关系好，育有一女，女儿生外孙时还帮助照料了很长一段时间，当时一切正常。既往史:体健，无高血压史、无糖尿病史，无其它重大躯体疾病史。无药敏史。入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常。复查头颅Cr示弥漫性脑萎缩; MMSE评分17分.

精神检查:意识清楚，接触被动，医生问问题要重复问，患者有时不直接回答，有时又乱答，问患者早上吃饭吃的什么，患者1反过来问护士，吃了吗?更说不上早上吃了什么。让患者者2连续做100-7.患者说简单,但只重复了医生100-7 的话，无无法进行计算:再问过河拆桥是什么意思，患者不理解;问患者夜里为什么吵闹，3“看见小人在床上，得赶走他”;4“他们还偷我东西”;谈到5和外孙抢东西吃，在房间小便，患者哈哈乐，没有任何难堪和羞耻表现。患者自我感觉良好，不认为自己有什么大问题，但“住就住吧”。